МЕЖДИННИЦА

Междинница, тазово дъно (perineum) се наричат меките тъкани (кожа, мускули, фасции), затварящи изхода на малкия таз. В по-тесен смисъл на думата междинницата е неголям участък от меките тъкани, разположени между заднопроходното отвърстие (anus) и външните полови органи у мъжа корена на скротума, а у жената задната свръзка на големите устни.

Гледана отвън, междинницата има форма на ромб, обърнат с острите ъгли напред към лонното съчленение и назад към върха на опашната кост, а с тъпитевстрани към седалищните върги. Посредством линия, прекарана между двете седалищни върги, междинницата се разделя на два триъгълника преден и заден. Предният триъгълник се ограничава от клоновете на срамната и седалищната кост и се нарича пикочо-полова диафрагма (diaphragma urogenital). При мъжа през нея минава пикочният канал, а при жената и влагалището. Задният триъгълник се разполага към опашната кост и се нарича тазова диафрагма (diaphragma pelvis). През нея минава крайната част на правото черво анусът. Между двата триъгълника се намира сухо-жилен център (шев), който свързва двете диафрагми.

Най-важната част на междинницата са мускулите (фиг. 303). От една страна, те влизат в непосредствена връзка с минаващите през междинницата крайни части на пикочната и половата система и храносмилателната тръба, а от друга, затваряйки кухината на малкия таз, представляват опора за органите, разположени в нея, и поддържат при човека всички коремни органи.

По произход те могат да бъдат обособени в две групи мускули на опашния отдел на гръбначния стълб (повдигачът на ануса и опашният мускул) и мускули, развили се от кръговия мускул, заобикалящ клоаката (външният стегач на ануса, стегачът на пикочо-половите пътища). От стегача на пикочополовите пътища се развиват луковично-пещеристият мускул, седалищно-пещеристият мускул, повърхностният и дълбокият напречен мускул на междинницата и мускулът стегач на пикочния канал.

Тазовата диафрагма се изгражда от свързаните с ануса мускули мускула повдигам на ануса, външния стегач на ануса и опашния мускул.

Мускулът повдиган на ануса (m. levator ani) е мощен, широк, чифтен мускул. Той започва от вътрешната повърхност на тазовата стена и от фасцията на затулящия мускул. Спуска се надолу и навътре и обхващайки ануса, се свързва по срединната линия с едноименния мускул от другата страна. Напред между ръбовете на двата мускула остава триъгълна цепка, обърната с върха към ануса, а с основата към лонното съчленение. През нея минава пикочният канал, а у жената и влагалището.

Външният стегач на ануса (m. sphincter ani externus) обхваща долния край на правото черво и ануса като пръстен и се разполага непосредствено под кожата.

Опашният мускул (m. coccygeus) е малък мускул, разположен между седалищното бодило и страничния край на долните 12 кръстцови, прешлена и опашната кост.