Историческо развитие на неврологията

Гърчове при деца могат да се получат и при рязко понижаване на температурата от антипиретици при хипертермно състояние.

Афективно-респираторните гърчове се срещат у деца от 2 до 6 год. възраст в състояние на гняв, болка, страх или неудовлетворено желание с прояви на страх и захласване, спиране на дишането за няколко секунди, посиняване със или без загуба на съзнание.
Рахитогенната спазмофилия се дължи на хиповитаминоза Д и дисфункция на щитовидната жлеза с хипокалцемия, хипопаратиреоидизъм. Проявява се с ларингоспазъм, тетания (гърчове), еклампсия (протеинурия, отоци и гърчове).

ЕПИ ЕКВИВАЛЕНТИ_-1

При по-различни пристъпни прояви от описаните без конвулсии и загуба на съзнание се говори за епилептични еквиваленти.
Цикличното повръщане е вид епи еквивалент пристъпно повръщане, придружено с главоболие, болки в корема и ЕЕГ характеристика за пароксизмална активност.

ЕПИ ЕКВИВАЛЕНТИ_-2

Абдоминалната епилепсия се проявява с краткотрайни коремни болки с различна честота и продължителност, главоболие, гадене и повръщане, придружени с дезориентираност, сънливост, отпадналост и ЕЕГ промени.
Пароксизмално главоболие е друга форма на епи еквивалент.

Рефлекторна епилепсия

Рефлекторната епилепсия се появява при сензорна стимулация фотогенна, термична, тактилна, слухова, обонятелна, болкова, словесна, афективна.Честа е провокацията от гледане на телевизия.

ЕЕГ при ЕПИЛЕПСИЯ

ЕЕГ по време на т.н. Гранд мал е с бързи високоволтажни остри вълни. В междупристъпния период има единични остри вълни или бавни тета вълни, пароксизми на синхронизация на острите вълни.

ЛЕЧЕНИЕ

В извънпристъпния период изисква хигиенно-възпитателно въздействие и медикаменти. Необходим е достатъчен сън, избягване на умствено претоварване, да не се гледа дълго телевизия, да се регулира храненето без дразнещи храни и тонизиращи напитки.

По време на пристъпа е необходимо да се предотврати нараняване като се отстранят предмети с остри ръбове, главата по възможност на една страна , ако има епи статус - спешно вливане венозно на диазепам. Не се прилагат опити за свестяване на пациента в гърч.

Lekciq 14

Невротични разстройства

Неврозите са функц. разстройтва на НС, предизвикани от нарушаване на основните нервни процеси - възбудни и задръжни с основна роля на психичната травма. Колкото по-малко е детето, токлова по-ранима е нервната му система и минимална психична травма може да доведе до срив на нервната дейнсот. Стресови за децата могат да бъдат постъпване в ясла, детска градина, болница, преживяване на уплаха, скарване с родителите, смъртта на близки, училищни неудачи и т.н.
Основни невротични прояви у децата са психогенните шокови реакции при остра психотравма (пожар, транспортна авария, земетресение) с прояви на панически страх, психомоторна възбуда, психомоторна задържане във вид на мутизъм, ступор.
Неврастенията възниква при пренапрежение на НС при умствено или физическо натоварване. Проявява се с непостоянно настроение, повишена възбудимост, раздразнителност, плач, умора, главоболие, вялост, сънливост.
Страховата невроза може да има различни проявления нощен страх, страх от затворено пространство, от самота, за бъдещето.
Натрапливата невроза се проявява като натрапливи страхове от смъртта, от изпитване на дъската и пр. или натрапливи движения като смъркане с носа, гримаси, тикове с различни движения на ръка, вежда, уста и пр. или цели двигателни ритуали.
Нощното напикаване (enuresis nocturna) може да бъде също проява на невротично състояние, резултат на психична травма.
Речевите неврози или логоневрозите заекване, мутизъм (немота) сурдомутизъм (глухонемота) са резултат на остра или подостра психична травма. Характерно за невротичното заекване е страх от реч логофобия, която затруднява учебните процеси, социалната адаптация.